“又大又重，经常压得我喘不过气来！”胸大也是病，患者如何“缩胸”？（组图）

“又大又重，睡觉的时候感觉像顶着两座山，经常压得我喘不过气来。”

近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）接诊了“巨乳症”患者张女士，她是广州某地的一名女教师，从青春期开始就一直饱受巨乳困扰。

整形外科主任吴小蔚告诉“医学界”，张女士年仅24岁，但胸部已严重下垂至腰间，乳头与锁骨之间的距离长达34厘米，属于严重的乳房松垂。

“她不敢与异性交往，至今还未谈过恋爱，工作和生活也一直饱受困扰，性格变得十分内向，令她不堪重负。”

乳房体积是正常人的4-5倍

吴小蔚教授介绍称，“巨乳症”又称乳房肥大、大乳房或巨乳房，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过度增生所造成的乳房体积超常。

“亚洲人正常的乳房体积在250-300立方厘米左右，而巨乳症患者的乳房一般可以达到1000多立方厘米，是正常乳房体积的4-5倍。”

此外，巨乳症患者伴有明显的躯体失调，可发生胸部压迫感，颈肩痛（斜方肌异常发达）、慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及皮肤改变（乳房下方和胸壁局部皮肤糜烂、浸渍、皮疹和感染）等症状。

巨乳症具体的发病原因及发病机制目前尚未完全明确，多见于青春期少女或青年女性。“从临床看，巨乳症是有遗传倾向的疾病，有家族史的人更容易患病。”

手术是唯一有效的治疗方式

2012年至今，吴小蔚做了超200例巨乳症缩小手术，年龄最小的十八岁。

“巨乳症在青春期就可能发生，也会在二三十岁或哺乳期发病，很多患者可能羞于启齿或其他原因就一直拖着，等到实在受不了了才去看病。”

吴小蔚向“医学界”强调：“得了巨乳症，手术是唯一有效的治疗方法，而手术的关键在于切除大量腺体情况下保护乳头乳晕复合体的血供。”

治疗巨乳症的传统手术包括双环法乳房缩小术和倒“T”型乳房缩小术。

但“双环法巨乳缩小术是通过‘腺体中央蒂’为乳头乳晕复合体提供血供，术后乳头乳晕坏死的风险较大，且远期存在乳晕切口张力大导致愈合不良或乳晕变形、乳房再次下垂的问题；倒‘T’型垂直双蒂乳房缩小术中，乳头乳晕复合体的血供主要来自乳头乳晕复合体上下狭长的‘腺体蒂’，同样不能很好地保障乳头乳晕的血供，且术后胸部瘢痕较长。”吴小蔚说。

在吴小蔚团队治疗的巨乳症病例中，就有二次手术修复的患者——她们在其他医院做过手术，但由于各地医疗水平有限和不恰当的手术方式，患者术后恢复效果不够理想。

“内上蒂垂直切口巨乳缩小提升术”是吴小蔚团队在国内率先开展的创新术式，也是在国际上率先应用于假体取出后乳房再塑形的医疗团队，每当参加全国乳房整形美容大会时，吴小蔚都会报告推广这一治疗方法。

“乳头乳晕复合体的血供主要来自胸廓内动脉第二到第五肋间穿支，这也是内上蒂手术最安全所在。”

如释重负

8月23日，历经4个多小时手术，张女士与她的“巨乳”彻底告别，如释重负。

“我胸口的大山终于移走了，今年是我的本命年，希望缩胸后能够牛年转运。”

吴小蔚告诉“医学界”，考虑到张悦仅24岁，以后还有哺乳需求，为她采用的手术就是内上蒂垂直切口巨乳缩小提升术。

“其实很多女孩子可能只想到把乳房缩小、做好看就可以，没有想过还能保留乳房的哺乳功能，但这对于未婚的女孩也非常重要，我们医生需要为患者尽量保留原有的乳房功能。”

至于疤痕问题，吴小蔚称，虽然乳房上的疤痕无法完全消除，但它仅是一条不太明显的直线，与传统手术所造成的疤痕相比，已经小了很多。

《中国医疗美容》2021年第7期发表了吴小蔚团队的最新研究成果——《内上方真皮腺体蒂技术在多种乳房畸形整复中的临床应用》，文章选取自2011年1月至2021年4月，采用内上蒂乳房整形术共治疗乳房形态肥大患者216例，年龄17-58岁，平均年龄38岁，其中巨乳症患者150例。

研究成果显示，在对86例随访6-18个月后，患者乳头乳晕复合体血运及形态良好，均未发现有乳头乳晕坏死及感觉障碍，半年后乳头乳晕下方的垂直瘢痕逐渐软化、颜色淡化。其中77例患者对手术效果满意。

“内上方真皮腺体蒂技术是一种安全有效的治疗各种乳房畸形的方法，能有效保障新乳头乳晕复合体的血供及感觉功能，远期乳房塑形效果良好。”吴小蔚说。

关于患者更为关心的术后复发等问题，吴小蔚表示，缩乳术后复发的风险很低，除非有明显而强烈的雌性素刺激，如患卵巢肿瘤等，至于饮食方面，“正常饮食就可以了”。