猴痘病毒如何颠覆了科学家的认知（组图）

一些人会出现头痛或抑郁、思维混乱和癫痫等症状。还有一些人则出现了严重的眼部感染或心肌炎。在目前报告的六例死亡中，至少三例与脑炎有关。

“我们看到的疾病表现的确非常、非常广泛，”博古玛·泰坦吉博士说，她是亚特兰大一家为艾滋病毒感染者服务的诊所的传染病医生。

科学家们现在知道，猴痘病毒潜伏在唾液、精液和其他体液之中，有时在人康复数周后依然存在。这种病毒一直被认为通过密切接触传播，但许多研究人员怀疑这种感染也可能通过性行为本身传播。

那位加州患者的喉咙中发现了病毒，但他没有呼吸道症状；他的直肠中也有病毒，但没有出现疼痛或痘疹。阿布拉尔·卡兰博士对该患者进行了诊断，并发表了一份最新病例报告，他说，该病例突显了其他研究的结果，即便是非典型或无症状的感染者，也有可能传播这种病毒。

在另一项同样于本月发表的研究中，200名无症状男性在接受拭子检查后发现其中13人为猴痘阳性。这13人中只有两人后来出现了症状。

“没有症状就不会传播的说法已经不对了，”伦敦大学玛利皇后学院的传染病医生克洛伊·奥金博士说。“我认为，这意味着我们现行的病毒传播模式是不准确的。”

在给《纽约时报》的一份声明中，该机构的一名发言人承认，最近的证据表明无症状病例可能存在，但她表示，目前仍不确定无症状感染者是否会传播病毒，需要进行更多研究才能验证。

欧洲最开始出现数十例猴痘病例的时候，病毒通过性接触传播及其引发的生殖器病变令许多科学家感到意外。但这应是意料之中的情况。

2017年，尼日利亚研究人员就报告了类似的传播模式，当时他们记录了228例患者，其中许多人都是生殖器出现溃疡的年轻男性。（这些患者在随后的研究中被注明为异性恋，尼日利亚将同性性行为定为犯罪。）

那是尼日利亚40年来报告的首批病例，世界卫生组织发言人法德拉·沙伊布表示，该机构帮助该国“采取了本土应对措施，以实现控制传播的目标”。

但患者的异常症状并未引起重视。“如果欧洲和北半球没有出现这些情况，我不认为那篇论文会引起什么讨论，”迪米·奥戈伊纳博士说，他领导了一项描述了这些病例的研究。

5月下旬，奥金联系到数位国内外同仁，对猴痘进行了后来被证明是规模最大的研究。最终，有来自16个国家的数百名医生提供了他们所诊治的病例信息。

他们改变了病例报告的形式，更突出疾病症状，并增加了单一痘疹、喉咙或直肠病变以及并发症的可能性，奥金表示，这些特征此前都“不属于国际上对猴痘病例的定义”。

对528名患者的结果分析发表在7月21日刊出的《新英格兰医学杂志》上。几天后，奥金通知了数家国家级卫生机构，他相信这些发现应该会改变医生在诊断患者时参考的病例定义。

英国卫生安全署和欧洲疾病预防控制中心在同一天做出了答复。英国三天后在猴痘病例定义中添加了其中一些新症状。欧洲疾控中心则邀请奥金陈述她的发现。

在7月下旬的一次采访中，奥金表示，在疫情期间，公共卫生机构被当作专家，官员们会向医生科普疾病及其治疗办法。但亲眼目睹症状的人还是临床医生。

作为现任英国女医师协会会长，奥金曾担任英国艾滋病毒协会会长兼国际艾滋病协会理事会成员。“我的嗓门是很大的，”她说，“但我依然很难得到回应。”

世卫组织高级成员在8月2日回复了奥金，要求讨论她和她的同事描述过的病例。美国疾控中心没有回复奥金，但在8月5日给临床医生的指导中增加了直肠疼痛和出血，以及其他新症状。

美国疾控中心的新定义提到了口腔病变，但没有描述口腔、眼部和尿道出现痘疹的程度或严重性。该机构在声明中表示了解奥金的发现，并已着手进行研究，“将帮助我们更好的了解这些以及其他身体部位病变的程度和严重性。”

根据猴痘病毒可在精液中存留数周的报告，英国建议感染猴痘的男性在康复后12周内使用避孕套，这是对猴痘性传播途径的默认。

美国疾控中心没有效仿，而是声称“研究人员正与我们的合作伙伴配合，了解病毒是否会通过精液接触传播以及传播的频率如何”。