NDIS预算失控或从460亿飙至1000亿！悉尼、墨尔本成违规牟利温床（图）

过去二十年间，堪培拉在应对国家预算问题上表现出集体性失败。一个不可回避的事实是：如果不遏制残障服务领域失控的政府支出，实质性的财政修复将无从谈起。

2013年由吉拉德政府引入的全国残障保险计划（NDIS），初衷是为极少数重度且永久性残疾人士提供改变生活的支持。然而，由于职能蔓延，该计划现已覆盖至大量轻症群体。一组极具象征意义的统计数据显示，目前全澳每6名6岁男孩中，就有1名正接受NDIS资助，用于治疗发育迟缓或轻度自闭症。

悉尼Liverpool街道两旁数以百计的NDIS服务提供商之一。

生产力委员会（Productivity Commission）最初预测，全面运行的NDIS每年将耗资140亿澳元。然而，该支出已从运行首年的80亿澳元温和起点，飙升至2024-25年度的460亿澳元。若不加干预，到2034年其总成本预计将突破1000亿澳元。面对两位数的增长势头，艾博年政府在其首个任期内不得不正视这一严峻挑战。

残障服务部长Mark Butler上周宣布，计划将有轻度至中度需求的儿童转往由州政府运行、以学校为基础的新项目“Thriving Kids”。这虽然是使NDIS回归初衷的第一步，但在削减计划整体规模方面仍显得力度不足。

目前，工党政府希望将未来成本增长限制在每年5%-6%，这一目标虽低于上一财年10.2%的增速，但仍远高于财政部《代际报告》中预测的未来40年2.2%的平均年经济增长率。

作为一个体面且繁荣的社会，澳洲理应为残障公民提供公费援助，帮助其过上充实生活。由于该领域具有高度敏感性，公众对NDIS的批评往往较为微弱。但必须警惕的是，除非该计划建立在更具可持续性的财务基础上，否则未来将无法为那些最需要支持的人提供保障。

最新数据分析识别出了NDIS服务提供商最集中的邮政编码区。悉尼西南部的Liverpool以283家注册服务商位居全澳榜首。排名前五的其余地区包括墨尔本西部的Tarneit（274家），其次是悉尼西部的Blacktown（244家）和Parramatta（236家），以及墨尔本北部的Craigieburn（218家）。

这些“超级聚集区”大多位于社会经济水平较低的地区。专家指出，这反映出该计划已大幅扩张至残疾程度较轻的参与者群体。这种高度集中不仅引发了对计划运作完整性的严重质疑，也暴露了其极易被不良服务商利用的漏洞。

据估计，NDIS服务商的欺诈行为每年造成约20亿澳元的损失。为此，工党已拨款5.5亿澳元严厉打击有组织犯罪及各类骗子，并从今年7月起启动服务商强制注册制度。然而，当存在深层结构性问题时，行政廉洁手段所能起到的作用终究有限。

负责管理NDIS的机构国家残障保险局（NDIA）于2024年成立了独立定价委员会。委员会主席、经济学家Stephen Anthony表示，审查发现计划设计中存在重大技术缺陷。现行的定价模式为特定服务设定收费上限，却忽视了服务的实际成本与价值。

这种分配方式导致了严重的“系统博弈”或“择优挑选”现象。Anthony指出，目前的定价机制产生了扭曲的激励，鼓励服务商专注于为需求较低的参与者提供廉价、简易的服务，而非为那些有深刻需求的人提供复杂的护理。

目前，官僚机构仍在推进委员会提出的方案：通过建立校准适当的定价框架，防止在护理光谱低端的过度支付，并将资源重新定向到高端需求领域。

现有的定价结构解释了为何这项由需求驱动的计划规模会如此膨胀。NDIS改革已不仅是财务上的当务之急，更是确保该计划能够履行其核心使命、将资源真正用于帮助最需要人群的关键所在。