悉墨11家私立医院与保险公司谈崩，数十万患者或面临巨额自付费用（组图）

悉尼大型私营医疗巨头麦格理健康集团（Macquarie Health Corporation）正计划终止与数十家私人医保公司的合同。

由于双方资金纠纷持续激化，数以万计的患者未来可能不得不承担高额自付费用，或被迫转院就医。

此次争端是继约18个月前Healthscope提出类似威胁以来，澳洲医院与保险公司之间爆发的首次重大冲突，折射出行业内日益紧绷的利益博弈。

澳洲健康服务联盟（AHSA）首席执行官Andrew Sando表示，健康基金已向麦格理提出了“公平”的方案。

目前，工资上涨推高了医院运营成本，令保险基金面临更大的支付压力，行业紧张局势一触即发。

至少已有一家基金投诉称，麦格理在患者入院时额外收取了保单不涵盖的自付费用。

澳洲健康服务联盟（AHSA）代表多家非营利保险机构，于上周致信其250万名会员发出预警：若3月16日合同到期后双方仍未达成一致，会员在悉尼和墨尔本11家私立医院及心理门诊就医时，可能面临巨额的自付账单。

麦格理集团由医疗企业家Thomas Wenkart创立，是澳洲最大的私人控股医院集团之一。

其副首席执行官David Wenkart批评保险基金在谈判中态度“敌对”，完全无视了私立医院面临的成本激增。

Wenkart指出，自新冠疫情以来，保险公司与私立医院之间的差距不断扩大。主要的私人保险公司坐拥超额利润，却不愿与医院分享，而医院正面临劳动力短缺、通胀压力以及持续的调薪要求。

较小的医院集团认为，在与保险公司谈判时，他们的议价能力远不如Ramsay Health Care等大型运营商。

麦格理还指出，基金对不同医院提供的同一服务支付费率不一。目前，双方均指责对方采取了激进的策略。

Wenkart表示，AHSA提供的指数化水平远低于成本增长，且未能对所有医院公平付费。麦格理要求获得合理的指数化比例，并将费率和条款规范化至可接受的水平。

据知情人士透露，其他健康基金曾投诉麦格理向入院患者收取额外费用。

医院有时会通过这种方式来支付建筑维护和员工管理等成本。此前，Healthscope在与Bupa的纠纷中也曾表示要收取100澳元的设施费。

针对收费质疑，Wenkart辩称，根据合同条款，医院获准向患者收取保险不涵盖的服务费，且这些费用在入院时已向患者完整披露。

然而，AHSA首席执行官Andrew Sando则持不同观点。他表示联盟已与数百家医院顺利续约，并为麦格理提供了一份“公平”的报价，但遭到对方拒绝，甚至被以终止合同相要挟。

此番风波正值敏感时期。全澳1400万民众即将在4月1日迎来高于通胀率的医保保费上调，卫生部长Mark Butler预计将在未来几周内对最终涨幅做出决定。

在过去的18个月里，由于私立医院面临成本飙升并要求更多资金支持，两大行业间的关系持续恶化。

虽然Bupa与Healthscope此前曾一度威胁终止合同并最终达成协议，但目前Medibank、Bupa和NIB均拒绝就麦格理事件置评。

麦格理集团创始人Thomas Wenkart目前仍担任董事长兼首席执行官。

他早期的一位商业伙伴是已故的悉尼天鹅队（Sydney Swans）前老板，此人曾因经营全科医生诊所及多次破产入狱而备受争议。

此次纠纷涉及悉尼的Delmar、Eastern Suburbs、Manly Waters、Minchinbury Community和President等5家私立医院，以及墨尔本的Essendon Private Clinic、Malvern Private Hospital和Melbourne Eastern Private Hospital等多家医院。

尽管局势紧张，摩根士丹利（Morgan Stanley）分析师仍持乐观态度。他们预计政府批准的保费涨幅足以维持利润稳定，并抵消工资等服务成本的上升。

据该行估计，今年平均保费将上涨3.8%至3.9%，涨幅高于去年。其中，Medibank的平均保费预计上涨 4.3%，NIB的涨幅则可能达到 5.3%。